青少年及成年初期炎症性肠病患者结构化过渡方案的范围综述

目的梳理国内外公开发表的青少年及成年初期炎症性肠病患者结构化过渡方案,为该群体从儿科向成人医疗系统平稳过渡提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、MEDLINE、Cochrane Library、美国国立指南库(NGC)、CBM、CNKI、万方数据库,进行文献筛选和数据提取。结果共纳入30篇外文文献,发表时间为2006~2020年。方案来源:指南、文献综述总结、证据总结、队列研究、专家意见和共识、横断面调查、病例对照研究等。形成的结构化过渡方案:分年龄过渡法、分阶段过渡法、过渡教育、协调员过渡、过渡门诊等;各方案的应用情况在不同国家有所差异。涉及人群:患者、家属、多学科团队。评价方案效果的指标:过渡后生活质量、疾病相关临床指标、疾病自我管理行为、过渡满意度、自我效能等。结论目前国外与青少年及成年初期炎症性肠病患者结构化过渡方案相关的研究稳步增长,国内应重视该领域的研究,建立适合国情的过渡方案并评价方案的有效性,以更好地推动我国青少年及成年初期炎症性肠病患者的平稳过渡,提高患者生活质量。     

结直肠癌肠造口病人自我效能与正念水平的相关性分析

目的:探讨结直肠癌肠造口病人自我效能和正念水平的相关性,为制定提高肠造口病人自我效能的干预措施提供参考依据.方法:便利抽样法选取2019年9月—2020年1月福建省福州市3所三级甲等综合性医院的280例结直肠癌肠造口住院病人为研究对象,应用一般资料调查问卷、造口自我效能量表及正念觉知量表进行问卷调查.结果:结直肠癌肠造口病人自我效能和正念水平得分分别为(73.71±16.60)分和(51.54±9.69)分,均处于中等水平.造口自我效能总分及各维度得分与正念水平总分呈明显正相关(P<0.01).结论:结直肠癌肠造口病人自我效能与正念水平密切相关,正念水平是造口病人自我效能的重要预测变量.医护人员可通过采取正念干预措施提高病人的正念水平,进而提升造口病人自我效能,促进造口适应.     

复方聚乙二醇电解质散在结肠代食管术患者术前肠道准备中的应用

[目的]探讨复方聚乙醇电解质散应用于结肠代食管术术前肠道准备的临床效果.[方法]选择本院拟行结肠代食管术患者106例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各53例.对照组给予硫酸镁口服行肠道准备,观察组给予复方聚乙二醇电解质散行肠道准备,比较两组肠道清洁度、不良反应、并发症、患者满意度.[结果]观察组患者左半结肠、横结肠、右半结肠、整个肠腔清洁度评分均明显高于对照组(P<0.05).观察组患者腹胀等不良反应总发生率为18.87％(10/53),明显低于对照组的43.40％(23/53)(P<0.05);观察组患者切口感染等并发症总发生率为11.32％(6/53),明显低于对照组的28.30％(15/53),且差异有显著性(P<0.05).观察组患者满意度为96.23％(51/53),明显高于对照组的84.91％(45/53),且差异有显著性(P<0.05).[结论]复方聚乙醇电解质散行肠道准备有助于提高结肠代食管术患者肠道清洁度,减少并发症及不良反应发生率,提高患者满意度.     

压缩雾化结合拍背叩击治疗小儿肺炎护理干预*

目的：研究压缩雾化结合拍背叩击治疗小儿肺炎患者的护理干预措施以及护理效果。方法：选择我院在2019年1月至2021年1月期间收治的120例小儿肺炎患者作为本次研究的对象,分成对照组和观察组,各组均由60例患者组成,两组患者均采用压缩雾化结合拍背叩击治疗,并且采用不同的护理方法进行干预,比较两组患者的治疗总有效率；不良反应发生率(心力衰竭、脓胸、胃肠道反应)；临床症状消失时间(体温异常、咳嗽、肺部啰音、胸片)。结果：观察组患者的治疗总有效率为93.3%(56/60),对照组患者的治疗总有效率为90.0%(54/60)(P＞0.05)；观察组患者的不良反应发生率为3.3%(2/60),对照组患者的不良反应发生率为20.0%(12/60),差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的体温异常、咳嗽、肺部啰音、胸片消失时间分别为：(1.85±0.68)d,(4.69±1.01)d,(4.81±1.49)d,(6.03±1.42)d,对照组患者的体温异常、咳嗽、肺部啰音、胸片消失时间分别为：(3.16±1.17)d,(6.37±1.34)d,(6.95±1.94)d,(8.76±1.92)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：小儿肺炎患者通过压缩雾化结合拍背叩击治疗期间,采用优质护理干预,能够得到良好的治疗效果,促进临床症状快速消失,值得推广。     

百草枯致小鼠肺泡上皮细胞损伤过程中microRNA表达谱分析

目的 研究百草枯(PQ)致小鼠肺泡上皮细胞损伤过程中microRNA(miRNA)表达谱的变化,并预测差异表达的miRNA靶基因和相关的生物学功能.方法 体外培养小鼠肺泡上皮细胞系MLE12细胞,加入不同浓度的PQ,通过CCK-8方法检测细胞活力以及流式细胞术检测细胞凋亡率,最终选择100μ MPQ作为合适的实验浓度.进一步设立对照组和实验组,对照组加入等量PBS的培养液,实验组加入100μ MPQ的培养液,24h后用基因芯片检测两组microRNA表达谱的改变,分析差异表达的miRNA并用生物信息学方法预测靶基因及相关信号调节通路.结果 100μmol/LPQ处理MLE-12细胞24h后,细胞活性下降约50％,细胞凋亡率约15％.基因芯片共筛选出11个差异表达的miRNA,其中1个被上调,10个被下调.预测这些上下调的miRNA靶基因与细胞的线粒体凋亡途径以及DNA的甲基化相关,参与PI3K-Akt、mTOR、RAS、TNF和MAPK等与氧化应激以及凋亡相关的信号通路的调节.结论 PQ对小鼠肺泡上皮细胞的损伤进程中microRNA表达谱发生了改变,这些差异表达的miRNA可能是细胞氧化应激及凋亡的重要调节因素.     

从肝论治肠腑病的理论探讨＊

中医肠腑病多为肠道传化失常而出现的一系列肠腑病证。随着社会发展，人们情感心理障碍问题日益凸显，使得情志因素成为现代肠腑病发生与复发的重要影响因素，情志失常则会引起肝气或郁结或亢逆，致肝木横克脾土水湿不运而发肠腑病。因此，本文结合现代肠腑病的发病特点，通过论述肝与大肠之间的生理病理联系，分析从肝论治肠腑病的理论与临床依据，从调情志、舒肝气的角度论治肠腑病，为扩展临床治疗肠腑病的处方用药与针灸选穴思路提供借鉴与参考。     

益肠通秘汤联合中药热奄包治疗老年脾肾阳虚型慢性便秘效果观察

目的探讨益肠通秘汤联合中药热奄包治疗老年脾肾阳虚型慢性便秘的临床疗效。方法选取2016年4月至2017年1月湖北省中医院肛肠科收治的60例老年脾肾阳虚型慢性便秘患者作为研究对象,并按照随机数表法随机分为试验组(30例)与对照组(30例),其中试验组患者在口服益肠通秘汤的同时采用中药热奄包热敷治疗,对照组患者单纯口服乳果糖口服溶液治疗,对比观察两组患者的腹胀、排便时间、排便顺畅度、便后不尽感等变化情况以及临床疗效与复发情况。结果治疗14 d后,两组患者腹胀、排便时间、排便顺畅度及便后不尽感较治疗前均明显改善,且尤以试验组改善最为显著,两组患者腹胀、排便时间、排便顺畅度及便后不尽感评分分别与治疗前对比,P均0.05,差异具有统计学意义;治疗14 d后,两组患者腹胀及便后不尽感评分对比,P均0.05,差异具有统计学意义;治疗14 d后,两组患者排便时间及排便顺畅度评分对比,P均0.05,差异无统计学意义;治疗14 d后,试验组患者中痊愈17例、显效6例、有效4例、无效3例、总有效率为90. 00%,对照组患者中痊愈9例、显效8例、有效3例、无效10例、总有效率为66.67%,两组对比,P0.05,差异具有统计学意义;治疗后6个月随访,试验组17例痊愈患者中复发4例,对照组9例痊愈患者中复发6例。结论益肠通秘汤联合中药热奄包治疗老年脾肾阳虚型慢性便秘,可有效缓解患者腹胀不适、排便时间延长、排便费力及便后不尽感等临床症状,疗效显著,且复发率较低,值得临床推广应用。     

成年小鼠颈5脊髓钳夹损伤模型的制备与评价

目的 :制备小鼠C5脊髓背侧及背外侧束钳夹损伤模型,评价损伤后动物的行为学和组织学表现。方法:采用C57/BL成年小鼠为实验对象,将16只动物随机分为损伤组和对照组,每组8只。动物麻醉后,切开背侧颈部皮肤,显露并切除小鼠C5椎板,损伤组采用自制改良FST DUMONT 5号手术钳分别钳夹背侧皮质脊髓束(dCST)和脊髓背外侧束两次;对照组仅切除椎板不做脊髓钳夹损伤。分别在术前和术后3d、2周、4周、6周、8周时采用圆筒实验、水平楼梯实验和食物抓取实验评价动物的行为学表现;术后8周时采用BDA顺行示踪观察皮质脊髓束(CST)和红核脊髓束(RST)在损伤后的情况。结果:钳夹损伤后,小鼠后肢步行功能正常但肢体的精细活动能力受到明显影响。在圆筒实验中,损伤组小鼠伤侧前肢的使用频率下降,前肢梳洗动作幅度受限,伤后各时间点与对照组相比差异均有统计学意义(P0.05);在水平楼梯实验中,损伤组小鼠对横梁的抓握精确性降低,伤后各时间点与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);在食物抓取实验中,损伤组小鼠的食物抓取能力也出现了明显受限,伤后各时间点与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。以上行为学结果在伤后3d达高峰,2周后逐渐恢复,但直至8周仍不达正常水平。术后8周顺行示踪结果显示对照组小鼠CST和RST均显露清晰,纤维束呈纵行排列;损伤组小鼠CST和RST在损伤处大量断裂、逆向崩解,且无再生迹象。结论:成年小鼠C5脊髓钳夹损伤模型能够方便观察动物随意运动的控制情况及评价轴突的再生状况,适合作为轴突再生的研究模型。